期刊简介
本刊贯彻党和国家卫生工作方针政策,反映医学科学技术的新理论、新技术,新进展,报道医院管理理论研究和实践探索的创新和发展,聚焦医疗卫生改革的前沿态势和研究热点,把握带有挑战性的"齐放"和"争鸣",增进海内外医院相关领域学术交流与合作。具有改革的前列意识以及广东医疗卫生行业理念、经验的开拓创新特色。
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首页>现代医院杂志
- 杂志名称：现代医院杂志
- 主管单位：广东省医院协会
- 主办单位：广东省医院协会
- 国际刊号：1671-332X
- 国内刊号：44-1534/Z
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
2型糖尿病对绝经后骨质疏松患者发生骨折的影响及预测因素分析
黄秉文；卢颖瑜；杨惠霞；方咏红；罗文惠
关键词：2型糖尿病, 绝经后骨质疏松, 骨折, 影响, 预测因素
摘要：目的 评估2型糖尿病是否作为绝经后骨质疏松患者发生骨折的危险因素,探讨选取的预测2型糖尿病患者发生骨折的指标的应用价值.方法 选取2015年1月-2016年1月于我院住院及门诊诊断绝经后骨折疏松的184名患者作为研究对象,将2型糖尿病合并绝经后骨质疏松患者92名作为研究组,将无合并2型糖尿病的绝经后骨质疏松患者92名作为对照组.随访2年后对两组患者进行骨质疏松性骨折发生率进行分析.比较两组骨转换率指标(N-MID、TRAP、P1NP)、骨密度的差异,通过COX回归分析比较两组人群的2年新发骨折风险,以新发骨折为因变量,新发骨折距离随访时间为时间变量,以糖尿病分组为自变量,对年龄、绝经年限、既往骨折史等可能危险因素进行COX回归分析.结果 ①对研究组与对照组之间基线资料进行比较,两组在年龄、绝经年限、BMI、ALT、CRE、ALP、Ca、P、N-MID的比较上差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的TRAP、P1 NP、BMD水平低于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).②对研究组血糖水平与骨转换水平进行相关性分析,发现无论校正与否,均呈负相关关系.校正年龄、绝经年限后,血糖水平和骨密度呈显著性正相关.糖尿病病程与骨密度呈显著负相关,经年龄和绝经年限校正后显著性消失.③研究组在2年的观察期中发生新发骨折12例(13.0％),高于对照组(4例,4.3％),两组比较有统计学差异(P =0.032).COX回归分析显示研究组的总新发骨折风险高于对照组(HR=1.786 ～2.160,P =0.034 ～0.045).以研究组新发骨折为因变量,以年龄、糖尿病病程、绝经年限、BMI、ALT、CRE、ALP、Ca、P、N-MID、TRAP、P1NP、BMD为自变量,进行逐步Logistic回归分析,后显示糖尿病病程、绝经年限、BMD三者的OR均大于1,P ＜0.05,与新发骨折发生呈正相关,可作为危险因素.结论 2型糖尿病是绝经后骨质疏松骨折的高危因素之一,2型糖尿病的骨折高风险可能和骨转换水平受抑制有关,因此,可以通过测定2型糖尿病患者的骨转化指标,可能早期发现骨折的高危患者,并通过选择合适的抗骨质疏松药物及早实现骨折的防治.
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