期刊简介
本刊贯彻党和国家卫生工作方针政策,反映医学科学技术的新理论、新技术,新进展,报道医院管理理论研究和实践探索的创新和发展,聚焦医疗卫生改革的前沿态势和研究热点,把握带有挑战性的"齐放"和"争鸣",增进海内外医院相关领域学术交流与合作。具有改革的前列意识以及广东医疗卫生行业理念、经验的开拓创新特色。
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首页>现代医院杂志
- 杂志名称：现代医院杂志
- 主管单位：广东省医院协会
- 主办单位：广东省医院协会
- 国际刊号：1671-332X
- 国内刊号：44-1534/Z
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉的临床观察
李红新；温海明；徐宁；劳燕萍
关键词：右美托咪定, 颈淋巴结结核, 氯胺酮
摘要：目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响.方法 择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成D1组、D2组、D3组,每组20例.3组患者麻醉诱导前10 min均给予Dex负荷剂量1μg/kg,麻醉维持期间D1组患者持续输注Dex0.3 μg/(kg·h)至术毕;D2组患者持续输注Dex0.5μg/(kg·h)至术毕;D3组患者持续输注Dex0.7μg/(kg·h)至术毕.记录给Dex前(t1)、诱导前(t2)、切皮时(t3)、搔扒病灶时(t4)、手术结束时(t5)、术后清醒时(t6)手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2及术中不良情况及处理;记录氯胺酮及丙泊酚用量;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间、定向力恢复时间及复苏期不良情况,并于患者定向力恢复后1 h(t7)、2 h(t8)、4 h(t9)进行VAS疼痛评分及Ramsay评分,随访术中知晓情况.结果 D2组患者HR在t3、t4、t5时间点较t1时间点有下降(P＜0.05);D3组患者SBP、DBP和HR在t3、t4 、t5时间点较t1时间点有下降(P＜0.05);组间比较,D3组患者SBP、DBP、HR在t3、t4、t5时间点较D1组和D2组均有下降(P＜0.05);D1组、D2组、D3组丙泊酚用量和氯胺酮用量呈递减,差异有统计学意义(P＜0.05);D3组患者有2例发生心动过缓,发生率为10％,高于D1组(P＜0.05);D2组、D3组患者意识恢复时间、定向力恢复时间均长于D1组患者(P＜0.05);术后Ramsay评分中,D3组患者在t7、t8、t9时间点均高于D1组、D2组;在VAS疼痛评分中,D3组患者在t7、t8时间点评分低于D1组、D2组患者(P＜0.05).结论 3组剂量的Dex持续输注复合氯胺酮、丙泊酚静脉全麻均可完成颈淋巴结结核清除手术的麻醉,低剂量的Dex复合方案(持续输注量为0.3 μg/(kg·h))具有更好的循环稳定性,可能更适合此类体表短小手术的麻醉.
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